성대낭종

성대낭종(vocal fold cyst)은 성대 표면 아래에 주머니 모양으로 생기는 양성 병변입니다. 겉으로는 성대가 볼록하게 솟아 보일 수 있지만, 성대 표면에 생기는 폴립과는 자리와 구조가 다릅니다.

낭종이 생기는 위치와 구조

성대는 여러 겹의 조직으로 이루어져 있습니다. 가장 바깥쪽 표면 아래에는 소리를 낼 때 부드럽게 움직이는 층이 있습니다. 성대낭종은 주로 이 층 안에 생깁니다. 주머니 안에 무엇이 들어 있는지와 주머니를 둘러싼 조직에 따라 점액저류낭종이나 표피양낭종 등으로 나눕니다. 겉으로 보이는 크기만으로 종류나 깊이를 알 수는 없습니다.

한쪽 성대에 생기는 경우가 많습니다. 낭종과 계속 부딪히는 반대편 성대도 그 자리가 함께 부어 보일 수 있습니다. 그렇다고 양쪽에 성대결절이 생겼다고 단정하지는 않습니다. 낭종이 생긴 이유도 한 번 낸 고음이나 특정 발성 습관 하나로 설명할 수 없습니다.

낭종과 성대 진동

소리를 낼 때 성대 표면에는 물결처럼 움직이는 점막파가 생깁니다. 조직 안에 낭종이 있으면 그 자리가 주변만큼 부드럽게 움직이지 못할 수 있습니다. 이 때문에 낭종이 있는 부위의 점막파가 줄어들거나 보이지 않기도 합니다. 좌우 성대가 움직이는 폭과 시점도 서로 달라질 수 있습니다.

낭종 때문에 좌우 성대가 고르게 닫히지 않으면 소리에 숨이 섞일 수 있습니다. 두 성대의 진동이 서로 달라지면 목소리가 거칠게 들리기도 합니다. 소리를 유지하려고 목에 힘을 더 쓰는 사람도 있습니다. 낭종이 크다고 반드시 더 불편한 것은 아닙니다. 생긴 자리와 깊이, 성대가 닫히는 모양에 따라 목소리의 변화가 달라집니다.

고음과 약한 소리의 변화

가수는 평소 말할 때보다 고음이나 작은 소리를 낼 때 먼저 변화를 느낄 수 있습니다. 음이 거칠게 시작되거나 특정 구간에서 갈라지기도 합니다. 작게 시작한 소리를 일정하게 이어 가기 어렵고, 예전보다 낼 수 있는 음이 줄었다고 느낄 수도 있습니다. 긴 구절을 부른 뒤 빨리 지치는 사람도 있습니다.

이런 변화만으로 낭종을 판단하지는 않습니다. 결절과 폴립, 성대부종, 성대반흔도 노래할 때 비슷한 어려움을 일으킬 수 있습니다. 워밍업 뒤 소리가 잠시 편해졌다는 사실도 병변이 없어졌다는 뜻은 아닙니다.

폴립과 가성낭종의 차이

성대폴립은 성대 가장자리에서 튀어나온 모양으로 보이며 한쪽에 생기는 경우가 많습니다. 폴립이 있는 자리에서는 성대 표면의 움직임이 어느 정도 남아 있기도 합니다. 낭종은 조직 안쪽에 있어 그 자리의 움직임이 더 줄어들 수 있습니다. 하지만 겉모양과 움직임이 비슷하게 보일 때도 있어 이 차이 하나로 구분하지는 않습니다.

성대가성낭종은 이름에 낭종이 들어가지만, 벽으로 둘러싸인 주머니가 아니라 성대의 한 부분이 부은 상태입니다. 성대결절은 양쪽 성대의 가운데 부근에 마주 보며 나타나는 경우가 많습니다. 어느 병변도 목소리만 듣거나 한쪽과 양쪽이라는 기준만으로 구분할 수 없습니다.

노래할 때 느끼는 변화와 병변의 구분

보컬 수업에서는 성대 표면과 그 안쪽을 직접 볼 수 없습니다. 따라서 성대낭종이 있는지, 성대폴립이나 다른 병변인지 판단할 수 없습니다. 목소리가 비슷하게 변하더라도 원인이 다를 수 있기 때문입니다.

보컬 수업에서는 목소리가 달라진 시점과 노래할 때의 불편을 기록합니다.

• 목소리가 언제부터 달라졌는지, 어느 음부터 불편한지, 작은 소리를 안정적으로 낼 수 있는지 기록합니다.
• 연습을 이어 갈수록 빨리 지치는지도 살펴봅니다.

하지만 강한 고음이나 큰 소리를 반복해 낭종이 있는지 시험하지 않습니다. 특정 발성 연습으로 낭종을 없앨 수 있다고 말해서도 안 됩니다.

관련 용어

• 성대폴립: 성대 가장자리에서 돌출되는 양성 병변입니다.
• 성대가성낭종: 성대 표면 아래의 한 부분이 부어 있지만 낭종처럼 피막은 없는 병변입니다.
• 점막파동: 발성할 때 성대 표면을 따라 나타나는 물결 모양의 움직임입니다.

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