유도성 후두폐쇄

유도성 후두폐쇄(inducible laryngeal obstruction, ILO)는 운동이나 특정 자극을 받았을 때 후두가 잠시 좁아져 숨쉬기 어려워지는 상태입니다. 평소에는 후두가 열려 보이다가 증상이 생긴 순간에만 좁아질 수도 있습니다.

좁아지는 곳은 성대가 있는 성문일 수도 있고 성문 위쪽일 수도 있습니다. 두 부위가 함께 좁아지기도 합니다. 예전에는 성대기능이상이나 역설적 성대운동이라는 이름이 많이 쓰였지만, ILO는 성대 위쪽에서 생기는 폐쇄까지 포함하는 더 넓은 말입니다.

ILO와 EILO의 차이

ILO는 어떤 계기로 후두가 좁아지는 여러 상태를 묶는 말입니다. 운동과 강한 냄새, 화학 물질 같은 자극, 심하게 긴장한 상황 등이 계기로 보고되어 있습니다. 무엇이 증상을 일으키는지는 사람마다 다르며 뚜렷한 계기를 찾지 못할 때도 있습니다.

운동 유도성 후두폐쇄(exercise-induced laryngeal obstruction, EILO)는 운동할 때 생기는 ILO입니다. EILO는 ILO에 포함되는 한 종류이며, 두 말이 완전히 같은 뜻은 아닙니다. 예를 들어 강한 냄새를 맡았을 때 생긴 ILO를 EILO라고 부르지는 않습니다.

ILO를 설명할 때는 무엇이 증상을 일으켰는지와 후두의 어느 부분이 좁아졌는지를 함께 기록합니다. ‘성대가 닫히는 병’이라고만 설명하면 성대 위쪽에서 생기는 폐쇄를 놓칠 수 있습니다.

성대기능이상과 역설적 성대운동

Vocal cord dysfunction(VCD)은 국내에서 성대기능이상이라고 부릅니다. Paradoxical vocal fold motion(PVFM)은 역설적 성대운동으로 옮겨 씁니다. 두 이름 모두 숨을 쉴 때 성대가 정상적인 방향과 다르게 움직여 공기 길을 좁히는 상태를 가리킵니다.

ILO는 성대뿐 아니라 그 위쪽이 좁아지는 경우까지 포함하려고 제안된 이름입니다. 과거 자료에서는 VCD와 PVFM을 많이 볼 수 있지만, 그 자료에 나온 모든 사례가 지금 말하는 ILO와 정확히 일치한다고 보기는 어렵습니다. 연구마다 용어의 뜻과 확인한 방법이 달랐기 때문입니다.

‘역설적’이라는 말이 심리적인 원인으로 생긴다는 뜻도 아닙니다. 긴장된 상황이 증상을 일으킬 수는 있지만, 모든 ILO를 심리 문제로 돌려 설명할 수는 없습니다.

운동 중 나타날 수 있는 호흡 변화

EILO가 있으면 운동하는 동안 갑자기 숨을 들이쉬기 어렵거나 목이 조이는 느낌이 생길 수 있습니다. 목 부근에서 거칠거나 높은 숨소리가 나기도 합니다. 사람들은 이를 쌕쌕거림이나 거친 숨이라고 표현하기도 해 천식과 헷갈리기 쉽습니다.

천식은 주로 후두보다 아래에 있는 기관지가 좁아지는 문제입니다. ILO는 후두에서 공기가 지나는 길이 좁아집니다. 둘 다 운동 중 숨이 차고 호흡 소리가 날 수 있으며, 한 사람에게 두 상태가 함께 있을 수도 있습니다. 그래서 증상만으로 천식과 ILO를 구분할 수는 없습니다.

거친 들숨 소리는 ILO를 살펴볼 단서가 될 수 있지만 항상 들리는 것은 아닙니다. 숨소리가 들렸다는 사실만으로 ILO라고 판단하거나, 들리지 않았다는 이유로 아니라고 볼 수도 없습니다.

증상이 나타날 때 하는 후두 검사

ILO는 증상이 없을 때 후두가 평소처럼 열려 보일 수 있습니다. 그래서 숨쉬기 어려운 증상이 나타나는 동안 후두가 실제로 어떻게 좁아지는지를 살펴보는 일이 중요합니다. 평소에 찍은 후두 영상 한 번으로 증상이 생긴 순간의 모습을 모두 알 수는 없습니다.

EILO를 살펴볼 때는 운동하는 동안 가늘고 휘어지는 후두경으로 후두를 계속 관찰하기도 합니다. 이를 연속 운동 후두경검사라고 합니다. 이 검사에서는 성대가 있는 부분이 좁아지는지, 그 위쪽이 좁아지는지 확인합니다. 숨을 들이쉴 때 좁아지는지, 내쉴 때 좁아지는지도 살펴봅니다.

숨쉬기 어려웠을 때 기록할 내용

보컬 수업에서는 숨쉬기 어려웠던 순간의 활동과 호흡을 기록합니다.

• 어떤 활동을 할 때 증상이 시작됐는지 기록합니다.
• 숨을 들이쉴 때 힘들었는지, 내쉴 때 힘들었는지와 목에서 어떤 소리가 났는지도 적을 수 있습니다.

하지만 보컬 트레이너가 천식인지 ILO인지 판단하거나 후두가 실제로 좁아졌는지를 확인할 수는 없습니다. 호흡이 달라진 이유를 발성 습관 하나로 단정하지 말고, 언제 어떤 변화가 있었는지 기록해야 합니다.

관련 용어

• 후두경검사: 기구로 후두 안의 구조와 움직임을 살펴보는 검사입니다.
• 후두: 성대를 품고 호흡과 발성, 기도 보호에 관여하는 기관입니다.
• 호흡: 공기가 폐로 들어오고 나가는 과정입니다.

수강생 발성 변화 보기

보컬 수업과 상담 공간